Ultra-sonografia abdominal

Hoje realizei a ultra abdominal na Vida & Imagem na Pe. Valdivino. O resultado sairá dia 03/08, mas o médico me adiantou que possuo gordura no fígado. Porque é necessário esse exame? Esse exame é solicitado para avaliação das cavidades e órgãos internos abdominais, nas mais variadas condições clínicas.

Realizado em jejum após preparo intestinal, serve para diagnosticar ou descartar condições como: doenças hepáticas, doenças renais, das vias biliares, apendicite, pancreatite, tumores e coleções líquidas abdominais diversas, aneurismas, doenças inflamatórias difusas, etc.

Nos casos de trauma fechado como em acidentes, é possível avaliar lesões em órgãos e hemorragias internas.

1º Laudo: Pneumologista

Gente! 1º laudo já em mãos! UAUUUUUUUUUUU! Apesar da longa espera e sem contar o fato de sair do hospital Antônio Prudente direto para o Pátio Dom Luíz e logo na subida se lembrar que não tinha levado o raio X do toráx e da face. PENSE! Quase arranco os meus cabelos para ficar careca, mas respirei fundo e voltei em casa para pegar os exames. Me dei mal nessa! Pois fiquei para ser uma das antepenultimas da lista do pneumologista, chegando as 17:11 e saindo do consultório ás 20:15. UFA! Porém, valeu a pena, já estou com o laudo em mãos. Gostei da frase do doutor Paulo sérgio: " se vc quiser pode se operar amanhã" :)

Sindrome de dumping

Gente, estou tentando me preparar ao máximo. Vocês devem estar percebendo tudo isso. Por isso, resolvi criar esse blog para assim, estudar mais a respeito do que me aguarda :) Pois é. Aqui vai uma possivel reflexão a cerca da sindrome de dumping, algo que poderei constatar após a cirurgia. Portanto é necessário entende-la antes para não entrar em pânico. Aqui vai algumas constatações depois de pesquisas na net:

A síndrome de dumping é uma complexa resposta fisiológica à presença de alimento ingerido, no jejuno. Se 2/3 ou mais do estomago tiverem sido retirados, o alimento de uma dieta normal alcança o jejuno em 10 ou 15 minutos.

Ao invés de ser liberado gradualmente no jejuno, ele é impulsionado em grandes quantidades (dumping = esvaziamento rápido) para o intestino.

Tratamento:
Promover o esvaziamento lento do estomago. Este objetivo pode ser conseguido através de medicações que reduzam a motilidade gástrica (agentes colinérgicos bloqueadores) e pela redução da forca da gravidade, fazendo-se com que o paciente se deite após as refeições.

Dietoterapia:
Proporcionar uma boa nutrição e reduzir os desagradáveis sintomas da síndrome. Os pacientes são aconselhados a comer pequenas refeições, com freqüência, ao invés de ingerir grandes refeições que sobrecarregam a reduzida capacidade do estomago.

Para que a absorção se realize, os nutrientes devem estar em solução; não dando líquidos às refeições, a absorção pode ser retardada e os sintomas da hipoglicemia reduzidos. Açúrcares e alimentos salgados devem ser eliminados da dieta porque eles tendem a atrair líquidos para o jejuno causando distensão do intestino delgado.

A dieta recomendada é geralmente em proteínas (20%), moderada em gordura (30 a 40%) completando-se o total com hidratos de carbono complexos (amido).

Implicações com a enfermagem
1 – Aconselhar o paciente a comer lentamente, em intervalos regulares e em um ambiente descontraído.
2 – Evitar a ingestão de açúcar concentrados e de preparações muito doces.
3 – Bebidas sem açúcar e ricas em proteínas (leite por exemplo) podem ajudar no fornecimento de nutrientes e calorias.
4 – Alguns pacientes não toleram leite. Esta intolerância pode ser devida ã deficiência de lactase. A intolerância pelo leite pode, mais tarde, complicar o fornecimento de quantidades adequadas de proteínas e calorias. Carnes magras, geralmente, são bem toleradas.
5 – Medicações visando à redução da atividade gastrintestinal deverão ser tomadas antes das refeições.
6 – Agentes bloqueadores colinérgicos podem causar secura da boca. Enxaguar a boca com água, antes das refeições, pode tornar mais fácil a deglutição.
7 – A importância de deitar após a refeição deverá ser enfatizada.

Riscos da Cirurgia Báriatrica

A cirurgia báriatrica implica alguns riscos como qualquer outra cirurgia. Mas, como estamos especificando a de estomâgo. Vamos enumerar algumas possiveis complicações que essa cirurgia pode promover....

DURANTE A CIRURGIA OU NOS DIAS SEGUINTE

- Fístulas: Abertura dos grampos utilizados para separar o estômago e vazamento do líquido existente dentro do estômago. As fistulas podem ocorrer até o décimo dia após a operação.
- Embolia Pulmonar: São coágulos nas veias, que ficam parados por muito tempo durante a cirurgia. Esses coágulos podem causar a morte se forem levados pela corrente sanguínea até o pulmão.
- Infecções: De parede abdominal, dentro da cavidade abdominal, pulmões, pâncreas, esofagites, podem causar a dobra do intestino, devendo o paciente ser re-operado imediatamente.
- Seromas: Vazamento de líquido do pulmão para outras áreas do corpo.
– Parada Respiratória
- Parada Cardíaca
- Retirada do baço em caso de sangramento
- Complicações com a anestesia.

PERÍODO POSTERIOR À CIRURGIA

- Queda de cabelos:
- Mal estar, tonteiras, anemias, dores articulares…: Causadas pela falta de vitaminas, no caso das cirurgias de má-absorção. Isso se regulariza com o tempo e injerindo vitaminas como Centrum, Citoneurin, Rubranova, entre outras que serão receitadas pelo seu médico.
- Vômitos e diarréia
- Intolerância a certos alimentos.
- Síndrome de Dumping:
- Hérnias
- Gases: Resolve-se com remédios.
- Dores no corte da cirurgia (em caso de ciurgia aberta): Passa em alguns dias. O médico recomenda analgésico.
- Dores na região do fígado: É causada pelo “afastador” (um material que suspende o fígado durante a cirurgia para que ele não atrapalhe na visão dos órgãos).
- Estenose: Estreitamento do esôfago impedindo a passagem natural dos alimentos para o estômago. A comida retorna a boca através de ânsias de vômitos. É necessária a Endoscopia para fazer o alargamento deste canal.

Gastroplastia em Y de Roux (método Capella):

Esse será o método da minha cirurgia de redução. Este é um dos métodos mais utilizados no mundo, trata-se de reduzir o volume do estômago. É realizada através de videolaparoscopia, que consiste em um corte e grampeamento de parte do estômago.

Esta técnica, além de reduzir o volume gástrico, também diminui a velocidade de esvaziamento, já que é colocado um pequeno anel de contenção. Pode-se eliminar até 40% do peso total. Riscos: Fístulas e embolias pulmonares.
No início da década de 90, surge uma nova cirurgia que combinava os dois mecanismos da cirurgia da obesidade, associando à restrição alimentar através da redução do estômago com uma leve má absorção através da diminuição de apenas 1 m do intestino delgado (CAPELLA et al, 1991). Esta cirurgia foi desenvolvida pelo cirurgião colombiano Rafael Capella, radicado nos Estados Unidos, e leva seu nome. Posteriormente esta técnica foi modificada em alguns detalhes por Fobi, sendo esta uma das técnicas cirúrgicas mais realizadas no mundo nos dias de hoje.

A cirurgia vai promover o emagrecimento através da restrição alimentar ou da disabsorção intestinal. Através da restrição alimentar, o reservatório gástrico que recebe o alimento é reduzido, tornando a quantidade de alimentos sólidos a ser ingerido limitada. Na disabsorção é feito um desvio intestinal. Desta forma, o alimento ingerido percorre um caminho menor no intestino delgado, o que diminui a absorção dos alimentos.

Curva Glicemica

Esse exame exige uma dose de paciência porque você fica quase uma manhã interinha no hospital para colher de hora em hora algumas amostrinha de sangue. Cheguei as 7:30 e sai por volta de umas 11:00 da manhã. Você é levada a uma salinha de repouso e lá fica a espera do enfermeiro para coletar a quantidade de sangue exigido. Assim, já orientada a respeito das horas que iria passar no laboratório, me encarreguei de não deixar de levar um livrinho para me distrair.

COMO É A CURVA GLICÊMICA?

Também conhecida como teste de tolerância oral à glicose (TTOG), a curva glicêmica consiste na administração de 75 g de glicose - em solução aquosa a 25% - por via oral, seguida de coletas seriadas de sangue, nos tempos 0 e 120 minutos, para a dosagem de glicose. Em crianças, administra-se 1,75 g/kg de peso corporal até a dose máxima de 75 g.

Agentes Etiológicos com Potencial Patogênico:


AUMENTO DA FORMAÇÃO
NORMAL até 139 mg/dl
INTOLERÂNTE (tolerância diminuída) intolerânte à sobrecarga entre 140 e 200 mg/dl
DIABETES MELLITUS acima de 200 mg/dl

Para garantir a fidelidade dos resultados de um teste de sobrecarga oral à glicose, os seguintes cuidados devem ser tomados:
- nos 3 dias que antecedem a prova, o paciente deve ingerir, pelo menos, 150 g de carboidratos por dia;
- o paciente deve estar exercendo suas atividades físicas habituais, mantendo-se em regime alimentar usual, exceto pela adição da quantidade de carboidratos indicada no item anterior;
- o paciente não deve estar usando medicação que, sabidamente, interfira no metabolismo de carboidratos;
- durante o teste, o paciente deve se manter em repouso e, se possível, sem fumar;
- a prova deve ser realizada pela manhã, com o paciente em jejum de 8 a 10 horas.
Mesmo com todas essas precauções, é importante salientar que os resultados dessa prova, em testes realizados em dias diferentes, podem se mostrar conflitantes. Assim, a interpretação sempre deve ser feita com cautela, por um médico que conheça a história clínica do paciente.

24 de julho: Endoscopia

Ai, ai .... fazer endoscopia pela primeira vez dá um medinho kkkkk
Mas sem estress! A gente sabe que é anestesiada :)
Fui na companhia da minha mãe, pois pedem que a gente vá acompanhada de alguém porque depois do exame ataca logo uma tonturinha normal.
Pois é minha endoscopia foi marcada para 11:00 da manhã, portanto tive que ficar 12 horas em jejum sem colocar nem água na boca. Mas, tudo normal! Aguentei na boa :)
Quando cheguei na cliníca, a enfermeira veio com um copinho com um dedinho de um rémedio, o qual eu bebi. Quando fui chamada para entrar na sala, logo me pediram para deitar, foi quando me aplicaram uma anestesia injetavél. Depois, me virei para o lado direito e vi algo sendo como colocado na minha boca. kkk Ai sim, algo em seguida foi introduzido. Pronto, senti algo entrando e passando pela faringe, dandome naúseas e vontade de vomitar, mas são apenas sensações. No final sai tontinha, tontinha kkkkk, sendo levada para uma sala de repouso. Passei nessa sala de recuperação apenas uns minutinhos, voltando depois tudo ao normal. Porém sentir durante todo o resto do dia após o exames dores na garaganta. Creio que foi quando passou aquele cano para poder visualizar o estômago.

Reunião no auditório do Hospital Antônio Prudente

Todos os pacientes submetidos a cirurgia de redução devem comparecer uma vez por mês no auditório do hospital Antônio Prudente. Esses encontros servirá para que possamos tirar todas as nossas dúvidas bem como conhecer uns aos outros. Em outras palavras, acontece uma palestra onde existe a participação de todos os profissionais envolvidos nesse processo.



São exatamente 22:21, acabei de chegar da minha primeira reunião no auditório do hospital Hapvida. Reunião esta muito satisfatória, apesar de uma moça aparentemente da minha idade ter tomado o foco principal das perguntas. Isso talvez porque não se preparou o suficiente para os procedimentos pré-operatórios, os quais muitas pessoas pensam ser unicamente a realização de exames. NÃO! Depois do que escutei nessa reunião, o sistema psicológico constitui uma principal estapa durante esse processo preparatório para a cirurgia. Essa paciente Uma das coisas maravilhosas que o Doutor Filipe citou me deixando maravilhada foi a introdução de um anel , o qual é colocado para que possamos sempre nos manter com um poder enorme de saciedade. Meu deus, isso é bom demais!! Agora se justifica agüentar apenas de 20 a 50 ml de liquido durante 30 dias e depois em pequenas quantidades alimentares.
Bem, já tinha sentido uma enorme firmeza no Doutor Felipe e agora mais ainda vejo que a sua responsabilidade é leal com ele mesmo enquanto profissional e com os seus pacientes, pois alertou ao Maximo todos os riscos possíveis e imaginários bem como os grandes benefícios de uma cirurgia como essa.
Assim, percebo que a grande responsabilidade do sucesso não é unicamente cirúrgica, pois essa parte é bem cumprida pelo doutor Felipe e dos demais cirurgiões, onde a medida que vamos estabelecendo contatos médicos necessários antes da cirurgia vamos percebendo e sentindo a excelente capacidade médica e acima de tudo humana. Graças a deus, senti essa energia maravilhosa logo de cara com esse profisisonal que hoje apelidei a todos que me perguntam sobre conduta médica como “ ELE È UM ANJO DE CANDURA” . Compreendi que a equipe médica para a cirurgia são as nossas muletas, mas para soltá-las e nos tornamos livres e felizes, torna-se necessário um esforço interior, ou seja, de dentro para fora. Que não adianta enganá-los, pois estaríamos assim, enganando a nos mesmos. Em suma, a vitória para ser sentida depende unicamente de MIM. O amor, o sucesso, a luta, a conquista, o suor, a determinação são esforços meus. Sendo assim, somente quem iria senti-los sou EU.

EXAMES DO PRÉ-OPERATÓRIO (BARIÁTRICA)

Depois da consulta com o cirurgião, ele lhe encaminhará para uma verdadeira perignação médica. Não se espante! A caminhada é longa. Há uma lista de médicos que você deverá ir para seguir a risca a execução de todos os exames necessários para que atestem que você é apato(a) para uma cirurgia de redução. Assim, fui a clinica geral drª Madalena da medicina preventiva do Hapvida para receber as guias e posteriormente autoriza-las, já que são exatamente 19 exames diefrentes para ser diagnosticado atraves da amostra de sangue. Sem contar com o Hemograma completo. É necessário o parecer dos seguintes profissionais:

1) Clinico geral: Solicitará todos exames de sangue, endóscopia e ultra - som abdominal

2) Nutricionista: Orientar a dieta antes e depois da cirurgia

3) Pisicologia: Fará o acompanhamento pisicologico necessario para a preparação antes e depois da cirurgia.

4) Endocrinologista: Acompanhará o andamento metabólico do seu organismo bem como seu mal sucesso em dietas alimentares.

5) Pneumologista: A pessoa com obesidade tem que fazer um esforço maior para respirar, um pulmão sem restrições é muito importante principalmente no pós-operatório imediato. Algumas pessoas têm que fazer exercícios respiratórios antes da operação. (Rx de tórax e da face bem comoa espirometria_exame dos pulmões)

6) Cardiologista (eletrocardiograma + ecocardiograma + risco cirúrgico): A necessidade do conhecimento do estado funcional do coração é evidente. Além disto o cardiologista calcula o risco da cirurgia proposta para aquele paciente.

Visita ao cirurgião geral

Foi dia 15 de julho. Tive a companhia da minha querida amiga Sâmia, a qual não hesitou em brincar com o médico, dizendo-lhe que queria tirar a minhas gorduras para colocar nela. kkkkk. Bem, Eu um dia anterior já havia escrito uma carta que expressava a minha decisão pela cirurgia de redução de estomâgo. Estava nesse dia muito ansiosa e um pouco nervosa, porque não sabia como o drº Felipe ia reagir frente aquela carta. Mas para minha surpresa, ocorreu tudo bem. É um profisisonal muito atencioso e paciente, me deixando super a vontade para eu ler o que tinha escrito. E no final, ele me recomendou a cirurgia, embora eu não tenha o IMC igual ou superior a 40, segundo ele eu possuo um histórico comprometedor, sendo necessário uma investigação clinica mais profunda a respeito! Imagine! Fiquei super feliz! Portanto, a primeira etapa foi seguida. Para quem deseja realizar um tipo de cirurgia como essa, é necessário primeiro procurar o cirurgião geral, pois é o especialista mais recomendado para explicar todos as etapas que um paciente deve se submeter quando toma a decisão de operar.

Um novo caminho: Ser Feliz!

FIM! BASTA! CHEGA! Palavras certas para quem decide mudar, foi quando pensei em realizar toda aquela preparação para a cirurgia bariátrica. Não vale mais a pena adiar. QUERO MUDAR!

Ser feliz, é estarmos em primeiro lugar de bem com nós mesmo.É não reclamar das lutas, mas sim ter coragem de enfrentá-las.
Ser feliz é traçar um objeto para nossas vidas, Não ficar se queixando e procurar a solução para não ter queixa. Aprender amar ao próximo, e ajudando-o sempre que preciso,Sem ficar esperando que haja recompensa.
Ser feliz é aprender defender nossas idéias e metas,Não permitir que alguém nos humilhe, temos que sermos nós! Ser feliz é saber ganhar e perder...na vida temos altos e baixos. Mas nem por isso vamos desistir.
Ser feliz é aproveitar tudo e todas as oportunidades que a vida nos oferece. Ser feliz e chorar e também sorrir. Fazer o bem seja a quem for.
Ser feliz é ter um grande amor,Para nos dar a veracidade de um leão para a vida. Para sermos felizes, não precisamos de dinheiroa felicidade não se compra, se conquista.
Ser feliz é não passar por cima de ninguém, E estar ao lado de alguém.S er feliz é a gloria de a estarmos aqui.